男子连喝8包板蓝根被送医抢救，医生：系糖尿病酮症酸中毒，中成药蔗糖含量不低
责任编辑近日，40岁的张先生（化姓）因胸闷、乏力、口渴被送进医院。入院后，他逐渐出现意识不清、昏迷等症状，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。通过医生的及时救治，张先生的生命体征很快稳定下来，而这一切的起因竟然是——8包板蓝根颗粒。
板蓝根颗粒是很多家庭常备的中成药，为什么会导致张先生出现如此严重的情况呢？对此，华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院重症医学科吴文娟表示，患者张先生有糖尿病和高血压病史，为了改善药物的口感，市面上的一些中成药会添加蔗糖成分，而且含量还不低，不适合糖尿病患者服用。“张先生喝下的8包板蓝根让他短时间内进食大量糖分，从而诱发糖尿病酮症酸中毒。”
检查血糖水平的病人。图/VCG
【1】患者：因腹部不适，一次性喝8包板蓝根
近日，40岁的张先生因胸闷、乏力、口渴，后被送到华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院急诊科救治。经急诊科检查得知，张先生的血压达207/113mmhg，查血气结果是明显的酸中毒，并且血糖高达32.7mmol/L。后张现生被送入病房救治，在病床上，张先生因难受不停扭动着，神志模糊，喃喃自语却又含糊不清，呼吸粗重，还有一股子异味。
经重症医学科进一步检查发现，张先生尿酮体3+，结合急诊科检查结果，诊断为“糖尿病酮症酸中毒昏迷，高血压3级”，给予了补液、降糖、降压、纠正酸中毒等一系列对症治疗。4个小时后复查，提示酸中毒较前纠正，血糖逐渐下降，张先生脱离了危险。
张先生神志清醒后，经医生询问得知，原来他有糖尿病和高血压病史。但平时因为觉得没有症状就没有遵医嘱进行规范的降糖治疗，降压药也停用了。发病前一天晚餐后，张先生感觉腹部隐隐不适，一直腹胀隐痛、胸闷。第二天清早，为了缓解不适，张先生在家翻箱倒柜，自行找到8包板蓝根颗粒，一股脑儿全部冲着喝了。
到了下午，他就明显觉得胸闷加重了，并且觉得口干舌燥，不停喝水，可还是解不了渴，整个人都特别难受。张先生当时吓坏了，赶紧到医院就诊。
“为了改善药物的口感，市面上的一些中成药会添加蔗糖成分，而且含量还不低，不适合糖尿病患者服用。购买时一定要注意成分配料表。张先生喝下的8包板蓝根让他短时间内进食大量糖分，从而诱发糖尿病酮症酸中毒。”金银潭医院重症医学科吴文娟主任解释道。
吴文娟补充，患者张先生有糖尿病和高血压病史，但擅自停药，不再规律监测血糖、控制饮食及规律用药，忽视了自我健康管理，为血糖陡升埋下隐患。
她提醒，健康人士也不宜短时间内大量服用板蓝根颗粒。板蓝根性苦寒，经常吃易伤脾胃，引起腹泻、消化不良等。如长期大量食用板蓝根，在肝脏解毒能力下降时，还易引起蓄积中毒，出现消化系统和造血系统损害，如上消化道出血、白细胞减少等。
【2】医生：血糖高人群吃板蓝根颗粒需注意剂量
什么是糖尿病酮症酸中毒？吴文娟表示，当糖尿病患者的血糖没控制好，身体里的胰岛素不够用了，不能正常地让血糖进入细胞提供能量。身体只能靠分解脂肪来获取能量，这一分解就产生了大量的酮体（包括β-羟丁酸，乙酰乙酸，丙酮酸）。
“它们都是酸性物质，大量积聚在体内又无法及时被代谢排出。身体的酸碱代谢紊乱了，当酸性代谢产物的积累超出机体代偿能力时就会出现酮症酸中毒症状，严重者可昏迷甚至死亡。”吴文娟补充道。
她介绍，糖尿病酮症酸中毒诱因复杂，包括急性感染（消化道、呼吸道、泌尿道感染）、胰岛素不当（减量或突然中断治疗）、饮食不当（过量或不足、食用过多甜食、酗酒）、胃肠道反应（呕吐、腹泻）等等。
进而，糖尿病酮症酸中毒主要表现为三种症状：一是典型的酮症酸中毒症状，包括“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减少，即经常觉得口渴，每日饮水量不自觉增加。经常觉得吃不饱，或吃饱后很快又觉得饥饿。尿量相比之前增加。体重下降过快，如1个月内体重下降超过4公斤。
二是表现于消化系统症状，食欲不振、对平时喜爱的食物也没有兴趣。恶心、呕吐、腹痛。人总是感觉倦怠、昏睡、头痛，甚至出现意识模糊、反射迟钝。
三是表现于呼吸系统症状，代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸，分患者呼出类似烂苹果的气味（丙酮气味）。
吴文娟强调，如果身体检查出异常情况。一定要按照医生的医嘱来治疗和规范用药。自行服药时，一定要根据说明书的指导。不随意服用、滥用。糖尿病友们平时要管理好饮食，科学控制好自己的血糖。遵循医嘱，不可擅自停药。
“不少人一觉得感冒了就会吃板蓝根颗粒，这时要注意，尤其是血糖高，孕期和哺乳期人群等，在服用之前一定要看说明书或咨询专业人士。”其称。
九派新闻记者 李恺 通讯员 许丽 葛婧
编辑 辜子旋 付珊
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